U medicini, terminom slijepo crijevo smatra se početak debelog crijeva, a ono što se laički smatra slijepim crijevom, ustvari je crvuljak. Upravo taj mali crvuljasti nastavak može izazvati mnoštvo zdravstvenih problema, ukoliko se upala ne otkrije na vrijeme.
Klasični znaci upale slijepog crijeva
Bol obično započinje u području gdje je projekcija želuca, može doći i do povraćanja, a onda se bol polako spušta prema McBurneyevoj tački, između pupka i izbočine, gdje možemo opipati karličnu kost. Nekada se bol može osjeti dužinom desne noge. Ono što može pratiti upalu je i povraćanje, zbog čega je moguće da klinička slika bude maskirana, te je malo teže dijagnosticirati upalu, jer sumnja prvenstveno pada na virozu ili intoksikaciju hranom.
Zanimljivo je da se crvuljak ne nalazi uvijek na istom mjestu. Upravo je njegova pozicija u tijelu ono što može da zavara i pacijenta i ljekare. Naime, crvuljak ima četiri standardne pozicije: prirodan položaj je od desnog trbušnog zida prema sredini, pupku; može biti zavučen iza početka debelog crijeva; spušten prema maloj karlici; a kod nekih ljudi je velik i zavijen iza debelog crijeva te usmjeren prema žučnoj kesi. Crvuljak jeste jedan od ključnih odbrambenih tačaka našeg organizma. Jako je bitan za očuvanje našeg imuniteta i odbrane od bakterija, zajedno sa tonzilama.Ako ne morate vaditi i ako niste imali problema zbog crvuljka, nemojte ga dirati. On nije tu bez razloga.
Crvuljak luči svoje sekrete koji ulaze u probavni trakt i iz određenih razloga, nedovoljno pražnjenje sekreta lumena slijepog crijeva dovodi do njegovog začepljenja.U tom slučaju se normalna crijevna flora povećava, i iz normalne prelazi u patološku nakupinu bakterija. Najčešće je to ešerihija koli. Može doći do peritonitisa, to je ozbiljno prijeteće životno stanje, koje mora biti pod nadzorom u intenzivnoj njezi i višestrukom antibiotskom terapijom. Upala trbušne maramice blokira normalne funkcije razmjene tečnosti i razmjene sekreta, unutar trbušne duplje, remeti razmjenu minerala unutar probavnog trakta i može dovesti do sepse i višestrukog otkazivanja organa. Ponekad se masna marama, omentum, zalijepi oko rupturiranog crvuljka, pokušavajući na taj način ograničiti daljnje širenje infekcije. Ipak, unutar tako stvorenog džepa gnojna upala i dalje traje. U toj blokadi nalazi se početak debelog crijeva, kod žena desni jajnik i može biti uključena i mokraćna cijev.
Iako do upale može doći u bilo kojoj godini života, one su rijetke u starosnoj dobi ispod dvije godine, a najčešće se dešavaju između 10 i 30 godine života. Imamo populaciju mladih ljudi, koja je 23 do 30 procenata pretila. Kod pretilih ljudi je teža dijagnostika upale slijepog crijeva, jer je palpacija slabije dostupna i ljekar mora biti vrlo obazriv i računati na to da slika upalnog procesa može biti zamaskirana.
U Općoj bolnici“Prim. dr. Abdulah Nakaš“ preferiraju se laparoskopske operacije, a jedan od glavnih razloga je vizualizacija. Današnja tehnologija omogućava sofisticirane instrumente sa kojima se može manipulirati organima, kao pri otvorenoj operaciji. Prednost ove metode u odnosu na klasičnu operaciju je u tome što možete u isto vrijeme operirati i ispirati trbušnu duplju, zbrinjavati krvne sudove, a crvuljak izvlačiti.
Pripremio dr.Ranko Čović, opći hirurg i menadžer kvaliteta u Općoj bolnici „Prim. dr. Abdulah Nakaš“.
